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Maladies et Traitements > Rage
Rage
Informations pour voyageurs
Incidence
La rage (rabies) est largement répandue dans le monde. Le réservoir du virus
se trouve surtout chez les renards, les chiens et les chats. Les ratons
laveurs et les mouffettes sont des sources d'infection surtout aux USA et au
Canada. Les chauves-souris et d'autres animaux sauvages transmettent
également la rage.
Chaque année dans le monde environ 60'000 cas de rage humaine sont
déclarés, le plus souvent chez les enfants. La plupart des cas
proviennent d'Inde, de l'Asie du sud-est (surtout les Philippines, Chine, Pakistan), de l'Afrique et peu de
l'Amérique latine. Le dernier cas de rage en Suisse est apparu en 1977. La source d'infection la plus fréquente est le chien.
La rage n'est pas fréquente chez les voyageurs, on estime à environ 5
cas/an en Europe et en Amérique du nord, elle est souvent importée par les voyages dans les pays avec la rage. On compte environ une morsure suspecte de rage par mois sur 500-1000 voyageurs.
Mesures de prévention
Dans les zones de répartition de
la rage, tous les mammifères, même d'apparence saine, doivent être considérés
comme transmetteurs potentiels du virus. Chaque contact avec un animal inconnu doit être évité. La prophylaxie contre la rage avant
le voyage (PrEP) comporte 2 vaccinations et elle est recommandée pour les longs séjours dans les pays en voie de développement avec rage.
Schéma de vaccination préventif pour adultes et enfants sans immunosuppression
| vaccination prophylactique contre la rage | 2 doses: intervalle aux jours 0 et 28 (possible dès le jour 7) (p.ex. avec Rabipur®, vaccin rabique Mérieux® etc.) |
| rappel unique (3e dose) | 1 dose après 12 mois ou plus en cas de risque renouvelé d’exposition (év. avant le prochain voyage dans une zone à risque) |
Schéma de vaccination préventif pour personnes immunosupprimées
| vaccination prophylactique contre la rage | 3 doses: intervalle aux jours 0,7, 21-28 (p.ex. avec Rabipur®, vaccin rabique Mérieux® etc.) |
| rappel unique (4e dose) | 1 dose après 12 mois ou plus en cas de risque renouvelé d’exposition (év. avant le prochain voyage dans une zone à risque) |
Mesures à prendre après une exposition suspecte
Chaque blessure (p.ex.
morsure, griffure) due à un animal étranger, ou non vacciné
de façon régulière, dans un pays avec rage signifie un risque de rage.
Le plus important est le nettoyage immédiat de l'endroit atteint par la morsure avec du savon normal et alcalin ainsi que de l'eau : abondamment pendant 15 minutes. Ensuite il faut immédiatement consulter un médecin ou aller à l'hôpital.
En cas de contact suspect avec un animal pendant le voyage, il faut pratiquer une prophylaxie antirabique post-expositionnelle (PEP) avec un vaccin et éventuellement d'immunoglobulines (IG).
Schéma d'immunisation après une exposition selon le statut vaccinal
| Procédure pour les : | Immunoglobulines (p.ex. Berirab®) |
Vaccination (p.ex. Rabipur®, Vaccin rabique Mérieux®) |
| Personnes non-vaccinées jusqu'à présent | oui si possible IG humaines (HRIG) 20 IU/kg poids, sinon IG équines (ERIG) 40 IU/ kg poids |
4 doses intramusculaire intervalle 0-3-7-14 jours (d'autres schémas de vaccination sont possibles). contrôle sérologique après 21 jours (guère possible à l'étranger) et éventuellement une dose de vaccin supplémentaire autour du jour 28. |
| si pas de IG disponible: schéma de vaccination de Zagreb: au total 4 doses (2 doses le jour 0, 1 dose les jours 7 et 21) |
||
| Personnes pré-vaccinées (avec au moins 3 doses de vaccin) |
non | 2 doses intramusculaire, intervalle 0-3 jours contrôle sérologique après 14 jours (guère possible à l'étranger) et éventuellement une dose de vaccin supplémentaire autour du jour 21. |
Informations supplémentaires :
- Office fédéral de la santé publique (OFSP). Rage. https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/krankheiten/krankheiten-im-ueberblick/tollwut.html.
- Office fédéral de la santé publique (OFSP). Bulletin 15/21 : Mise à jour des directives et recommandations « Prophylaxie pré- et postexpositionnelle de la rage humaine », 12.04.2021.
- Office fédéral de la santé publique (OFSP). Changement du schéma de prophylaxie postexpositionnnelle contre la rage: mise à jour des recommandations. 2004.
Mise à jour: 28.10.2021